■本報(bào)記者 張 敏 　　

　　近年來，政府出臺(tái)了一系列支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策措施。不過，如何發(fā)展，整個(gè)行業(yè)尚處于摸著石頭過河的階段。

　　《證券日?qǐng)?bào)》記者獲悉，1月22日，浙江省衛(wèi)生健康委、阿里健康、支付寶以及多家醫(yī)院聯(lián)合宣布，全國首個(gè)服務(wù)+監(jiān)管為一體的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)在浙江省上線。

　　據(jù)了解，浙江省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)患者端入口目前設(shè)在支付寶。用戶打開支付寶APP，搜索“浙江省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)”即可進(jìn)入該平臺(tái)。該平臺(tái)為浙江省居民提供在線咨詢、慢病網(wǎng)上復(fù)診、家庭醫(yī)師網(wǎng)上簽約等各項(xiàng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)。

　　值得一提的是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是否能進(jìn)行處方藥購買？如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算也是行業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。相關(guān)人士向《證券日?qǐng)?bào)》記者透露，在浙江省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)處方藥部分，在條件可行的情況下，自費(fèi)就診部分會(huì)優(yōu)先考慮接入，也會(huì)結(jié)合阿里健康現(xiàn)有的藥品供應(yīng)服務(wù)整體進(jìn)行設(shè)計(jì)。在醫(yī)保結(jié)算方面，目前初步的計(jì)劃是等平臺(tái)運(yùn)行相對(duì)穩(wěn)定，老百姓對(duì)于線上醫(yī)保結(jié)算的訴求不斷增強(qiáng)時(shí)，在一個(gè)地區(qū)先行試點(diǎn)和推動(dòng)。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)入新時(shí)期

　　根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》要求，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)和國家中醫(yī)藥管理局2018年9月份發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》、《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》等三個(gè)文件。

　　去年密集的新政策給予互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合法身份，標(biāo)志著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)入新的時(shí)期。在業(yè)內(nèi)人士看來，這也意味著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)入規(guī)范發(fā)展和嚴(yán)監(jiān)管時(shí)期。

　　值得一提的是，《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》規(guī)定，國家對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)行準(zhǔn)入管理。為保證互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)新業(yè)態(tài)的醫(yī)療質(zhì)量和安全底線，實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院準(zhǔn)入前，要求省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門必須建立全省的統(tǒng)一監(jiān)管平臺(tái)；所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)必須全程留痕、可追溯，并向監(jiān)管部門開放數(shù)據(jù)接口。

　　據(jù)阿里健康介紹，浙江省首創(chuàng)了服務(wù)+監(jiān)管為一體的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)：作為純公益性服務(wù)平臺(tái)，該平臺(tái)以用戶健康為中心，通過支付寶等入口，為浙江省居民提供在線咨詢、慢病網(wǎng)上復(fù)診、家庭醫(yī)師網(wǎng)上簽約等各項(xiàng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)。作為監(jiān)管平臺(tái)，平臺(tái)除了為入駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“云診室” “云醫(yī)院”空間的同時(shí)，通過數(shù)據(jù)接入對(duì)所有提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管。

　　相關(guān)人士向記者表示，浙江省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)的最大特點(diǎn)是一個(gè)集合了“服務(wù)+監(jiān)管”的一體化平臺(tái)，既滿足了醫(yī)療機(jī)構(gòu)便捷開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的訴求，也滿足了主管部門統(tǒng)一監(jiān)管的訴求。同時(shí)，浙江省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)完全打通了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士等電子注冊(cè)系統(tǒng)，確保在線服務(wù)醫(yī)務(wù)人員的合法合規(guī)。

　　據(jù)了解，監(jiān)管的內(nèi)容包括網(wǎng)上醫(yī)療機(jī)構(gòu)及診療科目監(jiān)管；醫(yī)生、護(hù)士、藥師資質(zhì)監(jiān)管；處方監(jiān)管；診療內(nèi)容監(jiān)管；服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。

　　除了浙江省外，多地已經(jīng)加碼互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康。

　　例如，1月22日，《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實(shí)施意見》（以下簡稱《意見》）發(fā)布。《意見》提出：2020年，陜西省支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康發(fā)展的政策體系將基本建立，基礎(chǔ)設(shè)施支撐體系將逐步完善，醫(yī)療健康信息在政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、居民之間將實(shí)現(xiàn)共享應(yīng)用，醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)全面發(fā)展，醫(yī)療健康服務(wù)供給更加優(yōu)化可及、智慧精準(zhǔn)，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”成為社會(huì)服務(wù)創(chuàng)新發(fā)展的重要驅(qū)動(dòng)力。

　　各路資本誰能掘得真金

　　在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療規(guī)范發(fā)展的大背景下，各路資本紛紛加碼。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療頭部企業(yè)平安好醫(yī)生在香港聯(lián)交所主板掛牌交易，打響互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療上市第一槍。緊接著，微醫(yī)集團(tuán)宣布完成5億美元的Pre-IPO輪融資，估值高達(dá)55億美元。

　　凱度咨詢發(fā)布的報(bào)告顯示，截至2016年，全國建成的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院25家，截至2017年，全國建成的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院升至48家，截至2018年11月份，全國建成的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院119家。

　　在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大潮下，如何實(shí)現(xiàn)盈利也一直是外界關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　“商業(yè)模式方面，我們希望通過用戶價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，在這個(gè)項(xiàng)目上，能夠在更全面的藥品供應(yīng)服務(wù)、更權(quán)威的醫(yī)療咨詢和服務(wù)、更精準(zhǔn)的保險(xiǎn)服務(wù)三個(gè)方面去探索商業(yè)價(jià)值?！毕嚓P(guān)人士向記者透露。

　　阿里健康發(fā)布的2018年中期報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，公司各業(yè)務(wù)線爆發(fā)式增長。其中醫(yī)藥自營業(yè)務(wù)收入16.01億元，同比增速100.2%，醫(yī)藥電商平臺(tái)業(yè)務(wù)2.25億元，同比增速234.6%，消費(fèi)醫(yī)療業(yè)務(wù)約0.3億元，同比增速125.1%，追溯業(yè)務(wù)0.19億元，同比增速100.5%，其他創(chuàng)新業(yè)務(wù)398.8萬元。其他創(chuàng)新業(yè)務(wù)收入主要來源公司在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和智慧醫(yī)療領(lǐng)域的探索收費(fèi)模式，通過售賣家庭醫(yī)生服務(wù)卡、收取付費(fèi)問診或分答服務(wù)的部分傭金等。

　　尚未放開的市場(chǎng)

　　在互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康板塊，除了互聯(lián)網(wǎng)診療外，包括醫(yī)藥和醫(yī)保兩個(gè)部分。其中醫(yī)藥部分涉及到一個(gè)巨大的市場(chǎng)則是醫(yī)藥電商業(yè)務(wù)。

　　我國處方藥市場(chǎng)占藥品終端消費(fèi)市場(chǎng)85%的份額以上，但基本80%左右的藥品通過醫(yī)院渠道銷售。在互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康不斷推進(jìn)下，網(wǎng)售處方藥能否放開、如何放開及監(jiān)管也是市場(chǎng)關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　在此之前，業(yè)內(nèi)流傳一份《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法(送審稿)》，處方藥網(wǎng)售再度松綁的風(fēng)聲開始流傳。其中最大的關(guān)注點(diǎn)是允許藥品零售企業(yè)向個(gè)人消費(fèi)者銷售處方藥，最主要的是處方藥銷售與電子處方互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。

　　不過，也有業(yè)內(nèi)人士表示，網(wǎng)售處方藥方式也面臨著諸多挑戰(zhàn)，譬如處方外流涉及到醫(yī)院和醫(yī)生的利益，政策執(zhí)行需要看政府未來的推動(dòng)力度。此外，安全監(jiān)管的問題可能會(huì)導(dǎo)致政府態(tài)度更加審慎。

　　一位行業(yè)人士向《證券日?qǐng)?bào)》記者介紹，上述流出的文件尚未對(duì)外發(fā)布。此事業(yè)內(nèi)還存在諸多爭議。