數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病患病總?cè)藬?shù)超過1.4億，居全球首位，隨著老齡化逐步深入，糖尿病與其他疾病的共病問題也日益嚴(yán)峻。11月14日是“世界糖尿病日”，“糖疹聯(lián)防，穩(wěn)住血糖”聯(lián)合國糖尿病日主題科普活動在京啟動，圍繞我國糖尿病防控現(xiàn)狀、糖尿病與帶狀皰疹的共病風(fēng)險與影響、管理與預(yù)防，乃至醫(yī)防融合實踐等話題展開科普。

專家提示“糖疹共病”風(fēng)險

中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會主任委員、北京醫(yī)院·國家老年醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任郭立新介紹，高血壓、血脂異常與糖尿病共存，會加重心血管疾病的風(fēng)險，如心肌梗死、腦卒中和腎功能衰竭等。而在感染性疾病方面，相比于一般人群，糖尿病患者患各種感染的風(fēng)險均在增加，長病程、代謝異常、控制不理想的患者風(fēng)險則會更高。如果帶狀皰疹與糖尿病共存，會增加血糖控制的難度，約有24%的患者會在感染后血糖控制惡化，住院率、再住院率和并發(fā)癥風(fēng)險均增加。因此，“糖友”既要做好血糖控制，也要降低感染性疾病風(fēng)險。

中日友好醫(yī)院副院長、皮膚科主任崔勇介紹，作為一種全身代謝性疾病，糖尿病患者“多病共存”現(xiàn)象的背后，暗藏著復(fù)雜的發(fā)病關(guān)聯(lián)。他表示：“糖尿病患者長期受疾病影響，免疫力水平相對較低，一旦水痘-帶狀皰疹病毒趁虛而入，便會誘發(fā)帶狀皰疹。帶狀皰疹與普通的皮膚病不同，雖然它的主要癥狀表現(xiàn)為水皰、皮疹，但本質(zhì)上它是一種由水痘-帶狀皰疹病毒感染而引起的疾病。已有研究顯示，超過90%的成人體內(nèi)都潛伏著水痘-帶狀皰疹病毒。除了糖尿病等慢性病患者群體以外，高齡人群、自身免疫性疾病患者，以及免疫功能缺陷或受抑制的人群，也是帶狀皰疹的高風(fēng)險群體，應(yīng)特別注意做好主動防護(hù)。”

中日友好醫(yī)院疼痛科副主任醫(yī)師劉波濤表示：“一旦糖尿病患者疊加帶狀皰疹，疼痛的持續(xù)時間更長、嚴(yán)重程度更高，帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風(fēng)險也會增加，還會繼發(fā)皮膚的細(xì)菌感染。我曾接診一位65歲的糖尿病患者，在帶狀皰疹發(fā)病后，劇烈的疼痛感導(dǎo)致他無法躺平睡覺，水皰愈合后仍持續(xù)遭受燒灼樣、電擊樣神經(jīng)痛，后續(xù)花了較長時間才逐步控制疼痛。這不僅嚴(yán)重影響了他的睡眠、進(jìn)食，后續(xù)疾病管理和后遺癥治療的成本也隨之上升。”這也可能會讓糖尿病患者陷入多種疾病相互影響的惡性循環(huán)，更凸顯了多病聯(lián)防的緊迫性和必要性。

“醫(yī)防融合”應(yīng)對“多病共存”

應(yīng)對“多病共存”的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，離不開多方協(xié)同發(fā)力、凝聚防控合力。郭立新建議：“從醫(yī)生層面來看，內(nèi)分泌科醫(yī)生要成為‘綜合健康守護(hù)者’。這就要求我們內(nèi)分泌科醫(yī)生轉(zhuǎn)變觀念，不僅要聚焦于血糖、血脂、血壓等指標(biāo)，更要在日常診療中主動評估患者的感染風(fēng)險，尤其針對50歲以上、血糖控制不佳的高風(fēng)險人群，需關(guān)注其疫苗接種狀況，提醒其重視流感、肺炎、帶狀皰疹等感染性疾病的預(yù)防。同時，我們還需加強(qiáng)與皮膚科、感染科、疼痛科、疾控部門及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同協(xié)作，構(gòu)建‘醫(yī)防融合’的診療服務(wù)模式，推動感染預(yù)防真正融入糖尿病管理的全流程。”

據(jù)介紹，基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)作為疾病預(yù)防的前沿陣地，已率先展開“多病聯(lián)防”的探索實踐。北京市通州區(qū)潞城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部書記、主任平學(xué)慧表示：“通州區(qū)潞城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者基數(shù)較大，為扎實做好血糖管理并防范共病風(fēng)險，社區(qū)已全面推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。在血糖管理方面，我們不僅為居民提供定期血糖監(jiān)測、個性化降糖方案調(diào)整等基礎(chǔ)服務(wù)，還針對中老年患者群體，編制了通俗易懂的健康手冊、音頻及視頻科普資料，通過線上線下多渠道推送，讓科學(xué)控糖知識常態(tài)化普及。同時，家庭醫(yī)生會定期提醒居民警惕帶狀皰疹等潛在疾病的發(fā)生風(fēng)險，并同步開展成人疫苗處方服務(wù)，對于符合接種條件的居民，全科醫(yī)生會及時開具處方，從源頭降低感染性疾病與共病的發(fā)生風(fēng)險。”（中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者 韓璐）